Testosteron wolny i SHBG: co naprawdę oznaczają wyniki badań krwi

Testosteron całkowity może być prawidłowy, a mimo to samopoczucie pozostaje słabe. Różnica często tkwi w testosteronie wolnym i SHBG. Testosteron wolny to aktywna frakcja, którą wykorzystują tkanki, a SHBG to białko wiążące resztę. Poniżej znajduje się opis tego, jak się łączą i które wyniki najlepiej mierzyć razem.

Właśnie dlatego pojedyncza liczba potrafi wprowadzić w błąd.

Czym różni się testosteron całkowity od wolnego?

Testosteron całkowity to suma całego testosteronu we krwi: części związanej i części wolnej. Testosteron wolny to niewielka frakcja, około 1 do 3 procent, która nie jest związana i którą organizm może wykorzystać bezpośrednio. Dodatkowo część jest luźno związana z albuminą i również jest w miarę dostępna.

Sprowadza się to do tego: tkanki nie odczuwają całkowitego, lecz przede wszystkim testosteron wolny i luźno związany.

Dlatego ktoś z porządnym testosteronem całkowitym może nadal mieć dolegliwości. Dopiero gdy zestawi się wolną frakcję z testosteronem całkowitym, widać, co się dzieje. Testosteron wolny opowiada tę część historii, którą faktycznie się odczuwa.

Co SHBG robi z testosteronem?

SHBG, czyli globulina wiążąca hormony płciowe, to białko, które silnie wiąże testosteron. Im więcej SHBG, tym mniej testosteronu jest swobodnie dostępne. Dlatego wysokie SHBG może sprawić, że prawidłowy testosteron całkowity okaże się dla organizmu niski.

SHBG zmienia się wraz z innymi czynnikami. Kilka przykładów:

• Wysokie SHBG: może wiązać się ze starzeniem, nadczynną tarczycą lub niską masą ciała.
• Niskie SHBG: może wiązać się z nadwagą, insulinoopornością lub niedoczynną tarczycą.

To sprawia, że SHBG nie jest drobnostką, lecz kluczem do zrozumienia testosteronu całkowitego i wolnego.

Które wyniki mierzyć razem?

Aby uzyskać użyteczny obraz, mierzy się testosteron całkowity, wolny i SHBG za jednym razem. Wiele laboratoriów oblicza testosteron wolny na podstawie całkowitego, SHBG i albuminy. Te trzy razem pokazują nie tylko, ile testosteronu jest, ale ile z niego jest dostępne.

Tę kombinację można zmierzyć panelem Hormony ogólne. Praktyczną stronę pobrania opisano w artykule badanie testosteronu, a które dolegliwości do tego pasują, w artykule niski testosteron u mężczyzn.

Moja rada: nigdy nie patrz na testosteron wolny bez SHBG obok. Osobno mówią tylko połowę.

Źródła

1. Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2018;103(5):1715-1744. PMID: 29562364.
2. Wu FCW, Tajar A, Beynon JM, et al. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men. New England Journal of Medicine. 2010;363(2):123-135. PMID: 20554979.
3. Vermeulen A, Verdonck L, Kaufman JM. A critical evaluation of simple methods for the estimation of free testosterone in serum. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1999;84(10):3666-3672. PMID: 10523012.

Zastrzeżenie

Każdy wynik badania krwi zawiera profesjonalną ocenę lekarza wpisanego do holenderskiego rejestru BIG. Ten artykuł zawiera ogólne informacje i nie zastępuje porady lekarskiej. Badanie krwi to narzędzie, które pozwala lepiej przygotować się do rozmowy z lekarzem rodzinnym, a nie diagnoza sama w sobie. W sprawie decyzji dotyczących leczenia omów swoje wyniki ze swoim lekarzem rodzinnym.