قد يكون التستوستيرون الكلي لديك طبيعياً مع استمرار عدم الشعور بالعافية. الفارق غالباً يكمن في التستوستيرون الحر وSHBG. التستوستيرون الحر هو الجزء النشط الذي تستخدمه الأنسجة، أما SHBG فهو البروتين الذي يرتبط ببقيته. في ما يلي ستقرأ كيف يرتبطان معاً وأي القيم يُستحسن قياسها في آنٍ واحد.
هذا بالضبط سبب إمكانية تضليل رقم واحد.
ما الفرق بين التستوستيرون الكلي والتستوستيرون الحر؟
التستوستيرون الكلي هو مجموع كل التستوستيرون في دمك: الجزء المرتبط والجزء الحر. أما التستوستيرون الحر فهو الجزء الصغير، ما بين 1 و3 بالمئة تقريباً، الذي لا يرتبط بأي شيء ويمكن للجسم استخدامه مباشرة. فضلاً عن ذلك، يوجد جزء مرتبط ارتباطاً فضفاضاً بالألبومين وهو معقول التوافر أيضاً.
الخلاصة: أنسجتك لا تستشعر الكلي، بل تستشعر التستوستيرون الحر والمرتبط ارتباطاً فضفاضاً.
لهذا يمكن لشخص ذي تستوستيرون كلي مُرتَّب أن يستمر في الشكوى. لا ترى ما يجري إلا حين تضع الجزء الحر جنباً إلى جنب مع التستوستيرون الكلي. التستوستيرون الحر يروي الجزء الذي تشعر به فعلاً.
ماذا يفعل SHBG بتستوستيرونك؟
SHBG، اختصاراً لـ sex hormone-binding globulin، هو البروتين الذي يرتبط بالتستوستيرون ارتباطاً وثيقاً. كلّما ارتفع SHBG، قلّ التستوستيرون المتاح بحرية. وهكذا يمكن لارتفاع SHBG أن يجعل التستوستيرون الكلي الطبيعي منخفضاً فعلياً بالنسبة لجسمك.
يتغير SHBG تبعاً لعوامل أخرى. بعض الأمثلة:
- SHBG مرتفع: قد يرتبط بالتقدم في العمر، أو سرعة الغدة الدرقية، أو انخفاض وزن الجسم.
- SHBG منخفض: قد يرتبط بزيادة الوزن، أو مقاومة الإنسولين، أو خمول الغدة الدرقية.
لهذا لا يُعدّ SHBG هامشياً، بل هو مفتاح فهم التستوستيرون الكلي والحر معاً.
أي القيم تُقاس معاً؟
للحصول على صورة صالحة للاستخدام يُقاس التستوستيرون الكلي والحر وSHBG دفعةً واحدة. تحسب كثير من المختبرات التستوستيرون الحر من الكلي وSHBG والألبومين. بهذه الثلاثة معاً لا ترى فحسب كمية التستوستيرون لديك، بل كم منه متاح.
يمكن قياس هذا التوليف مع باقة الهرمونات العامة. الجانب العملي للفحص موجود في اختبار التستوستيرون، وأي الشكاوى تتوافق معه في انخفاض التستوستيرون لدى الرجال.
توصيتي: لا تنظر أبداً إلى تستوستيرونك الحر دون وضع SHBG إلى جانبه. كلّ منهما بمفرده يحكي نصف القصة فحسب.
المراجع
- Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2018;103(5):1715-1744. PMID: 29562364.
- Wu FCW, Tajar A, Beynon JM, et al. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men. New England Journal of Medicine. 2010;363(2):123-135. PMID: 20554979.
- Vermeulen A, Verdonck L, Kaufman JM. A critical evaluation of simple methods for the estimation of free testosterone in serum. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1999;84(10):3666-3672. PMID: 10523012.
إخلاء المسؤولية
كل نتيجة فحص دم تتضمّن تقييماً مهنياً من طبيب مُسجَّل في سجل BIG الهولندي. هذا المقال يُقدّم معلومات عامة ولا يُغني عن استشارة الطبيب. فحص الدم أداة تُمكّنك من الدخول في حوار أكثر اطلاعاً مع طبيبك، وليس تشخيصاً في حد ذاته. لاتخاذ قرارات العلاج، ناقش نتائجك مع طبيبك.
الكاتب
