التستوستيرون يحرّك طاقتك ورغبتك الجنسية وعضلاتك ومزاجك. ابتداءً من سن الثلاثين ينخفض بمعدل 1 إلى 2 بالمئة سنوياً تقريباً، لكن نمط حياتك غالباً ما يكون أثقل وزناً من عمرك. فيما يلي ستقرأ أي الأعراض مهمة، وأي قيم الدم ذات دلالة، وما الذي يؤثر فعلاً على مستواك.
بصراحة؟ الأعراض وحدها تخبرك القليل. قيم دمك هي التي تحكي القصة.
ما هو التستوستيرون وماذا يفعل؟
التستوستيرون هو هرمونك الأندروجيني الرئيسي. يؤدي دوراً في الرغبة الجنسية وكتلة العضلات وكثافة العظام وإنتاج خلايا الدم الحمراء والدافعية الذهنية. يُنتِجه الرجال بصورة رئيسية في الخصيتين، بتحفيز من LH وFSH من الغدة النخامية. أما النساء فيُنتِجن كميات أصغر في المبيضين والغدد الكظرية.
معظم التستوستيرون لديك مرتبط ببروتينات وغير نشط مباشرةً. الجزء الحر وحده هو الذي يمكن لأنسجتك استخدامه فعلاً. هذا بالضبط سبب تضليل رقم واحد أحياناً.
يحافظ جسمك على الهرمون في حلقة تغذية راجعة. عند انخفاض التستوستيرون، تُرسل الغدة النخامية مزيداً من LH لتحفيز الإنتاج. تلك الحلقة تفسر لماذا قد يكون لرجلين بنفس إجمالي التستوستيرون قصة مختلفة تماماً.
ما هي أعراض انخفاض التستوستيرون؟
قد يظهر انخفاض التستوستيرون في صورة إرهاق مستمر، وانخفاض الرغبة الجنسية، وصعوبة بناء العضلات، وزيادة دهون البطن، والتهيج وضعف التركيز. هذه الشكاوى ليست محددة كثيراً. فقدان النوم والتوتر ونقص الحديد أو فيتامين D كثيراً ما تعطي الصورة ذاتها.
لهذا من الصعب تحديد انخفاض التستوستيرون بالإحساس وحده. ما تلاحظه كانهيار في الطاقة قد يكون بسبب نومك بنفس القدر.
في الممارسة العملية نرى الرياضيين يلاحظون ذلك أساساً في التعافي: تبدو الجلسات أثقل، ويتوقف التقدم وتنهار الدافعية. لمعرفة الشكاوى التي تتوافق مع مستوى منخفض والقيم المصاحبة لها، اقرأ أعراض انخفاض التستوستيرون لدى الرجال.
ما الذي يؤثر على التستوستيرون لديك؟
يعتمد مستواك على العمر والنوم ونسبة الدهون في الجسم وتدريب المقاومة والكحول والتوتر المزمن. النوم هو العامل الأكثر استهانةً. أسبوع واحد من النوم خمس ساعات ليلياً خفّض التستوستيرون لدى شباب أصحاء بنسبة 10 إلى 15 بالمئة (Leproult وVan Cauter، 2011).
نسبة الدهون المرتفعة في الجسم تلعب دوراً أيضاً. يحوّل نسيج الدهون التستوستيرون إلى إستراديول عبر إنزيم الأروماتاز، مما يحوّل التوازن. التوتر المزمن يبقي الكورتيزول لديك مرتفعاً، والكورتيزول والتستوستيرون كثيراً ما يتحركان في اتجاهين متعاكسين.
الانخفاض مع العمر حقيقي لكنه بطيء (Travison وآخرون، 2007). بالنسبة لمعظم الرجال دون الخمسين، النوم والتدريب وتكوين الجسم هي المعايير التي يمكنك فعلاً التحكم فيها. كيف تفعل ذلك بلا وعود فارغة مُغطّى في مقالة رفع التستوستيرون بطرق طبيعية.
أي قيم الدم تقول شيئاً عن التستوستيرون لديك؟
قيمة واحدة نادراً ما تكفي. الصورة الهرمونية الجيدة تجمع بين إجمالي التستوستيرون والجزء الحر وبروتين الربط SHBG وهرمون الإشارة LH والإستراديول. معاً يُظهرون ما إذا كان الرقم المنخفض أو المرتفع يحمل معنىً سريرياً فعلياً.
هذا هو الدليل الخماسي للمؤشرات الذي نقدمه للرياضيين:
- إجمالي التستوستيرون: نقطة البداية، مجموع التستوستيرون المرتبط والحر. انطباع أول، لكنه يفتقر إلى السياق منفرداً.
- التستوستيرون الحر: الجزء الصغير النشط (ما بين 1 و3 بالمئة تقريباً). هذا هو الشكل الذي تستخدمه أنسجتك، وغالباً القيمة التي تفسر الشكاوى بشكل أفضل.
- SHBG: البروتين الذي يرتبط بالتستوستيرون. ارتفاع SHBG قد يجعل إجمالي التستوستيرون الطبيعي يعمل بشكل منخفض على جسمك.
- LH: الإشارة من الغدة النخامية. يساعد في تحديد ما إذا كان انخفاض التستوستيرون يقع في الخصيتين أم في الإشارة.
- الإستراديول: شكل من أشكال الإستروجين يحتاجه الرجال أيضاً. الكثير أو القليل منه قد يسبب شكاوى، وينتمي إلى التقييم الشامل.
الشرح الأعمق لإجمالي التستوستيرون مقابل الحر موجود في مقالة التستوستيرون الحر وSHBG. لفهم الإستراديول بشكل أفضل، اقرأ الإستروجين لدى الرجال.
كيف تُجري فحص التستوستيرون؟
يُفضَّل قياس التستوستيرون في الصباح، لأن مستواك يكون في أعلى نقطة حينئذٍ ثم ينخفض خلال اليوم. قراءة واحدة أيضاً تقول أقل من قراءتين في أيام مختلفة. باقة الهرمونات تقيس عدة قيم دفعةً واحدة، مما يُبقي السياق معك.
يمكنك قياس قيمك مع باقة الهرمونات العامة. إذا كنت تستخدم علاج التستوستيرون بالفعل، فإن باقة مراقبة TRT أكثر منطقيةً. الجانب العملي، من التوقيت إلى التحضير، موجود في مقالة كيفية فحص التستوستيرون.
تابع القراءة في هذا الملف
هذا الاستعراض هو نقطة بدايتك. للتعمق في جزء معين، هذه المقالات تأخذك أبعد:
- رفع التستوستيرون بطرق طبيعية: ما يفعله النوم والتدريب وتكوين الجسم فعلاً.
- انخفاض التستوستيرون لدى الرجال: الأعراض وقيم الدم المصاحبة.
- فحص التستوستيرون: كيف وأين ومتى.
- التستوستيرون الحر وSHBG: ما تعنيه قيمك فعلاً.
- التستوستيرون وكتلة العضلات: العلاقة مع تدريب المقاومة.
- الإستروجين لدى الرجال: التوازن مع التستوستيرون.
- فهم قيم التستوستيرون لديك: كيف تقرأ أرقامك.
- مراقبة TRT: القيم التي تتابعها خلال العلاج.
نصيحتي؟ لا تبدأ بمكمل غذائي، ابدأ بقياس. وخزة صباحية واحدة مع باقة هرمونات كاملة تمنحك نقطة أساس يمكنك اختبار كل خيار لاحق في ضوئها.
المراجع
- Travison TG, Araujo AB, O'Donnell AB, et al. A population-level decline in serum testosterone levels in American men. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2007;92(1):196-202. PMID: 17062768.
- Leproult R, Van Cauter E. Effect of 1 week of sleep restriction on testosterone levels in young healthy men. JAMA. 2011;305(21):2173-2174. PMID: 21632481.
- Wu FCW, Tajar A, Beynon JM, et al. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men. New England Journal of Medicine. 2010;363(2):123-135. PMID: 20554979.
- Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2018;103(5):1715-1744. PMID: 29562364.
إخلاء المسؤولية
كل نتيجة فحص دم تتضمّن تقييماً مهنياً من طبيب مُسجَّل في سجل BIG الهولندي. هذا المقال يقدم معلومات عامة ولا يُغني عن استشارة الطبيب. فحص الدم هو أداة للدخول في حوار مع طبيبك العام بصورة أفضل، وليس تشخيصاً بحد ذاته. لاتخاذ قرارات العلاج، ناقش نتائجك مع طبيبك العام.
الوسوم
الكاتب
