Testosterontherapie onderdrukt bij de meeste mannen de spermaproductie, soms tot vrijwel nul. Dat komt doordat externe testosteron het natuurlijke signaal vanuit je hersenen naar je testikels stillegt. Wie een kinderwens heeft, moet dit weten voordat hij aan TRT begint, want het effect is reëel maar meestal omkeerbaar.
Dit is misschien wel de belangrijkste waarschuwing rond TRT die te vaak ontbreekt. Testosteron van buitenaf werkt als een rem op je vruchtbaarheid.
Waarom verlaagt TRT je spermaproductie?
Je testikels maken sperma onder aansturing van de hormonen LH en FSH vanuit je hypofyse. Externe testosteron zet dat signaal uit via negatieve terugkoppeling, waardoor je testikels minder testosteron en sperma maken. De intratesticulaire testosteron, die nodig is voor spermavorming, daalt daardoor sterk (Crosnoe, 2013).
Dit is geen bijwerking maar een direct gevolg van hoe het systeem werkt (Fusco, 2021).
Is het effect blijvend?
Bij de meeste mannen herstelt de spermaproductie na het stoppen, maar het kan lang duren. Studies laten zien dat de meeste mannen binnen ongeveer een jaar hun spermaproductie zien terugkomen, al duurt het bij sommigen langer (Crosnoe, 2013). Het herstel is dus meestal goed, maar niet gegarandeerd snel.
| Fase | Wat er gebeurt |
|---|---|
| Tijdens TRT | Spermaproductie vaak sterk onderdrukt |
| Na stoppen | Meestal herstel, mediaan binnen maanden |
| Bij langer gebruik | Herstel kan langer duren |
Welke bloedwaarden volg je bij kinderwens?
Bij een kinderwens kijk je naar de hormonen die je vruchtbaarheidssignaal weerspiegelen. LH en FSH laten zien hoe sterk je hersenen je testikels aansturen, en testosteron geeft het totaalbeeld. Een spermaonderzoek hoort hier ook bij, maar dat is geen bloedtest.
Er bestaan opties om vruchtbaarheid te beschermen, zoals behandeling onder begeleiding met hCG of bepaalde medicatie, maar dat is altijd maatwerk met een arts (Crosnoe, 2013).
Wat betekent dit voor jouw keuze?
Heb je een actuele of toekomstige kinderwens, bespreek dat dan voordat je met TRT start. Er zijn alternatieven en aanvullende behandelingen die je vruchtbaarheid kunnen sparen, maar die vragen om een plan vooraf. Achteraf bijsturen is lastiger dan vooraf de juiste route kiezen.
Wil je je hormonen volgen, kijk dan naar ons TRT monitoring bloedonderzoek. Lees ook stoppen met TRT en estradiol op TRT.
Mijn advies: laat een kinderwens nooit een bijzaak zijn in je TRT-beslissing. Bespreek je opties met een arts of androloog voordat je begint, niet als het al te laat voelt.
Bronnen
- Crosnoe LE, Grober E, Ohl D, Kim ED. Exogenous testosterone: a preventable cause of male infertility. Translational Andrology and Urology. 2013. PMID: 26813847.
- Fusco F, Verze P, Capece M, Napolitano L. Suppression of spermatogenesis by exogenous testosterone. Current Pharmaceutical Design. 2021. PMID: 33292112.
- Rasmussen JJ, Selmer C, Ostergren PB, et al. Former abusers of anabolic androgenic steroids exhibit decreased testosterone levels and hypogonadal symptoms years after cessation: a case-control study. PLoS One. 2016. PMID: 27532478.
Disclaimer
Elk bloedtestresultaat bevat een professionele beoordeling door een BIG-geregistreerde arts. Dit artikel geeft algemene informatie en is geen vervanging voor medisch advies. Een bloedtest is een hulpmiddel om beter geïnformeerd het gesprek met je huisarts in te gaan, geen diagnose op zichzelf. Bespreek voor behandelbeslissingen je resultaten met je huisarts.
Tags
Auteur
